نام و نام خانوادگی بیمار (در صورت تمایل)
آدرس ایمیل
سن
جنسیت مردزن
میزان تحصیلات
بی سوادخواندن و نوشتندیپلملیسانس و بالا تر
شهر محل سکونت
تاریخ
(اختیاری) شماره تماس
لطفا میزان رضایتمندی خود را (با نمره بین یک تا پنج) از خدمات ذیل با انتخاب گزینه مربوطه مشخص نمایید.
رضایت از نحوه برخورد و پاسخگویی پرسنل رادیولوژی
12345
رضایت از نحوه پذیرش بیمار و مدت زمان انتظار پذیرش و انجام اقدامات تصویربرداری
رضایت از آموزش های ارائه شده درباره شرایط و آمادگی های های لازم جهت عکس برداری و سونوگرافی
(در صورت انجام سونوگرافی) رضایت از نحوه برخورد پزشک سونوگرافی
رضایت از نظافت و بهداشت فضای واحد رادیولوژی و سونوگرافی
رضایت از زمان انتظار برای گرفتن جواب عکس یا سونوگرافی
انجام عکس برداری از بیمار توسط پرسنل همجنس
رضایت از محتوای بروشورها و پمفلت های آموزشی موجود در رادیولوژی
چنانچه مجددا نیاز به خدمات تصویر برداری داشته باشید، آیا به این بیمارستان خواهید آمد؟ (در صورتی که جواب شما منفی است، لطفا دلیل آن را نیز ذکر کنید)
بلهخیر
آیا به دیگران این بیمارستان را برای انجام خدمات تصویر برداری پیشنهاد می کنید؟ (در صورتی که جواب شما منفی است، لطفا دلیل آن را نیز ذکر کنید)
لطفا نظرات، پیشنهادات و انتظارات خود را از ارائه دهندگان خدمات این بیمارستان ذکر فرمایید.
Δ
